在健保制度下，有可能及時救回他們嗎？

類鼻疽這個病，終於走出內科的病案討論會，變成南部地區醫師必須面對的問題。類鼻疽這樣迅速惡化的細菌性感染，也不是第一次出現在台灣。有一種經由海鮮類食物或是海水來傳染的弧菌疾病，可以讓小小的一道小傷口，一夜之間讓病人失去整隻手臂，甚至直接敗血休克死亡。
這兩種病的最相似處，不是出現在台灣南部，也不是海水或淡水，而是，他們的一開始症狀都很輕微，但是都惡化很快速，若是沒有選擇正確的抗生素，病人幾乎沒有存活的希望。然而，現行的制度會讓醫師直接使用正確的抗生素？
類鼻疽需要什麼樣的抗生素治療？
引一段報導裡的話吧：
http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS4/2818094.shtml
治療方面，第一線的抗生素已經不足以殺死類鼻疽菌，要使用第、第三線抗生素才能控，死亡率可高達四成。
選用抗生素，說起來容易，做起來就不容易。
一 般發燒的病人，接受抗生素治療前都會進行細菌培養的手續，細菌培養短則一天，長則兩三天才會發現有無培養出細菌，在某些特殊的病人，甚至根本不會培養出細 菌。若是病人病情惡化，醫師當然會直接考慮改用後線的抗生素，但是通常最快也是一天之後的事情（因為經過一天的培養，已經之倒是哪一類的細菌），要很清楚 地確認這隻細菌，通常需要一些鑑別的測試，往往也需要12-24小時，才有答案，所以，若是只依照培養的結果來使用抗生素，類鼻疽的病患通常需要24小時 才有機會用到該用的抗生素。
若是一位醫師以他的經驗決定要在一開始就使用後線的抗生素，除了需要經驗，更需要勇氣（藥不便宜，一天數千元），還有 準備寫申覆的決心。因為病人的症狀跟一般的小病差不多，若是有懷疑就使用，固然會增加病人的生存機會，但是更多原本不需要使用第三線抗生素的病人，因此使 用了第三線抗生素，對於現在醫療產業的衣食父母─健保局而言，這種過度的使用抗生素，當然是「醫師」的不對，是「醫師」沒有學養，是「醫師」只想賺錢，所 以，當然會核刪這樣的處方。所以，在這樣的制度下，在地區級或是區域級醫院，哪位醫師有勇氣覺得有點可能性，就用上第三線抗生素？當然還是到醫學中心才有 機會在最短的時間用上第三線抗生素，才有機會活命，這真是再簡單也不過的事實。
類鼻疽終究不是「厝邊好醫師」敢醫治的簡單疾病，而且也是經過「厝邊好醫師」層層轉診一定會延誤的疾病，對我們的官員而言，一點痛苦都沒有，但是平白無故被這樣的並奪去家人的那些老百姓，他們作何感想？
此外，另一件可怕的事情一直默默地在進行，那就是投入細菌檢驗的人員一直都是不夠的，而且，健保局把費用壓得很低，幾乎都是賠本在做，那麼，有誰會願意多花成本去鑑別一隻看起來很平常，實際上相當不凡的細菌？
也許，我們唯一能做的只有請老天保佑了。

名人住院有什麼好處

T大醫院邀請名人從大連返台就醫，對醫院到底有什麼好處?
1.增加醫院收入
2.增加醫師媒體曝光機會
3.藉由人潮湧入，增加便利商店業績
4.增加接近名人的機會
5.藉由媒體自動自發站崗，減低院內竊盜事件
6.others

答案當然是 以上都要選啦

1.從營收來看：病人住VIP病房，差額高達8000元，也就是住一天，T大就收8000元，而且不必讓健保局抽成，住個30天就收24萬。
2.醫院因為新聞人物的進駐而可以上媒體發佈消息,今天兩位醫師就因為這件事，得到報紙專欄報導訪問。
3.醫院因為名人的住院，引發媒體的進駐，大量的人員苦守在大門口，形成奇觀，同時，增加院內便利商店的營業額。
4.名人若屬於平時可望不可及的美女，為大家製造一親芳澤的機會。（這是媒體記者剴切地指出的）
5.由於某些媒體使用各種影像工具（攝影機，相機，以及敏銳的雙眼）平日在T大醫院出沒的宵小，因此不敢輕舉妄動。深怕被狗仔隊送上媒體，並且安上不仁不義的罪名，對於竊盜率的降低，有絕對的貢獻
Others:想到再加上去吧

健保准她住多久？

名模終於住進T大醫院，T大的大老們也開了記者會，病況不如想像中嚴重，只需要支持性治療。這種狀況，只要支持性治療，按照一般的情形，住到兩週就會請病人回家自行休養。若是這樣的情形，敢讓病人住到兩個月，鐵定被健保局核刪。讓我們拭目以待吧.....


轉貼聯合新聞網
http://udn.com/NEWS/ENTERTAINMENT/ENTS3/2805145.shtml

台大醫師：林志玲只需支持療法

名模林志玲昨晚抵達臺大醫院，經過一夜休息後預計今天開始診療，一大早已有媒體在醫院門口守候。 記者林弘斌／攝影

【記者李樹人/台北報導】

經過一天的長途飛行，林志玲終於昨晚住進了台大醫院，經一夜休息，上午情況良好，醫療團隊召集人、台大副院長楊泮池對她傷勢恢復情形相當樂觀，「確實不如 外界想的那麼嚴重」。他表示，目前以靜養為主，院方只需給予支持療法。

為了事先掌握林志玲病情，台大醫療團隊早已看過她在大陸所有的X光片與病歷報告，楊泮池表示，經過兩次抽取，血胸部分已經獲得控制，至於左後側肋骨的骨折情況較為嚴重，可能得休養一兩個月，才能自然癒合。

部分醫界人士認為，林志玲的氣胸、血胸情況並不如外界嚴重，因為還沒嚴重至插氣管的地步，對此，楊泮池也是十分樂觀，一再表示，情況確實不如外界所想的那麼嚴重。

初步檢查顯示，林志玲左側第五到十肋骨骨折，先前血胸、氣胸等情況則很穩定，由於左後側肋骨骨折的部分無法進行手術，因此院方決定以支持性療法為主，適時提供必要協助，盡力降低她呼吸、進食時的疼痛感。

【記者李樹人、洪淑惠/台北報導】

外界質疑，台大收治林志玲的規格比美外國元首，台大醫院胸腔外科資深主治醫師李元麒說，雖然他不認識林志玲，但約略知道她是出名的模特兒，他自己是以平常 心來看第一名模。不過，就像「對待其他對社會有貢獻的人一樣」，台大確實會因社會關注而比較注意病人。但對應該提供的「基本醫療照顧」，他自信沒有兩樣。

他笑說，像他就是今早才去看林志玲，「和對別的病人一樣啊」。外界或新聞媒體特別注意，他輕淡地笑著說：「難免啦。」

李元麒是國內數一數二的胸腔外科權威，向來以處理高難度的肺部疾病及肺臟移植等而聞名。但基於維護病人的隱私，李元麒不願多談林志玲的病情。只願說，林志玲已在大連住院兩周，已安度病情的危險期，加上未插胸管且很年輕，應能順利復原。

另一位醫療團隊中的主任級醫師說，他昨晚、今早都沒有去看林志玲，而是優先去參加一個醫學會。因為「她的病情還好吧」，等到醫學會結束再說。據指出，林志玲雖在台灣社會颳起旋風，但在向來不太看影劇新聞的台大名醫師眼中，只覺得「有哪麼嚴重嗎」？

【2005/07/24 聯合晚報】 ＠ http://udn.com/

你真的相信人人都有平等的醫療對待？

看完這則消息你會作何感想？

聯合新聞網22-JUL-2005
http://udn.com/NEWS/ENTERTAINMENT/ENTS3/2802140.shtml

吳釗燮：林志玲返台 採一機到底模式


中央社台北二十二日電

對於名模林志玲由中國大連返台就醫的問題，行政院大陸委員會主任委員吳釗燮今天說，為讓林志玲在最順利、方便情況下回國，政府會給予一切必要協助；目前決議採一機到底模式，就是包機必須在香港落地，再飛回台灣，但不必換機，減少對傷患的影響。

吳釗燮上午出席行政院舉行的「台灣水果行銷說明會」後，對於在大連摔馬受傷的林志玲返台就醫問題，做上述說明。

他說，從意外發生當天，陸委會就由海基會透過管道前往關心，並詢問家屬是否需要政府提供協助，不過當時家屬說沒有必要。昨天中午，林志玲透過友人表示，希望政府協助，使其盡速返台就醫，陸委會也立即開會討論。

吳釗燮說，為了讓林志玲在最順利、方便情況下回國，陸委會決議採一機到底模式，目前有三家航空公司可辦理相關業務，包括國泰、港龍、澳門；不過包機從大連起飛後，仍必須在香港落地，再飛回台灣，但不必換機。

他表示，陸委會已經和民航局連繫，民航局表示，會對包機做最快速許可。另外有關大陸醫護人員隨機來台部分，境管局也表示，會做最快速處理。但是目前為止，陸委會還沒有收到林志玲家屬進一步訊息。陸委會將和家屬保持密切聯繫，提供一切必要協助。

【2005/07/22 中央社】 ＠ http://udn.com/


若 是硬要說林志玲小姐長的相貌普通，眼突鼻子塌，絕對是沒有人相信。現在問題來了，一個有名的模特兒，為了她，飛機可以原機飛過來，差一點點就「直航」還沒 有回來，就有某醫院開始邀請她來蓬篳生輝一下，然後媒體都在猜測那一位醫師，會在業務中揩油，多摸美女一下。但是今天在恆春受到風災的原住民，有這樣的待 遇？現在倒是讓寫了倫理牆，正在得意的大老很難下台，這些有辦法弄到很好的服務的人，憑藉的是什麼？媒體炒作的加持，家庭政治立場的鮮明，還是單純的美 貌還是因為就是醫師個人的喜惡？還是醫院巴不得上八卦雜誌出風頭？
？
我寧可相信這一切都是因為她的美貌。

灰暗的時代，黑暗的未來

昨天聽完主治醫師座談會，聽到上面長官針對願景的諄諄教誨，然後又聽到有關DRG的事情，接著想到搞得如火如荼不知道在幹嘛的「一般醫學教育」，再想到在哪裡鼓吹醫德的清流人士。我終於決定不要在哪裡聽說教，也懶得打瞌睡，於是起身回辦公室。後面的意見交流也就全免，只想走去便利商店吃個熱的。
這是什麼樣的時代，一方面把各種神人的標準加在小輩上，一方面跟著非醫療第一線人員，想盡辦法削減大家的命脈，好跟執政者邀功。那個DRG擺明了就是放棄「醫德」追求「最低成本」的可怕手段，用在美國那種有很高的診療費的地方，可以讓醫師收斂一點。但是在台灣這個菜市場呢？是不是要搞到用藥只求便宜，不講療效，然後高官貴人，都可以自費去拿好藥？沒有人打算FIGHT，沒有人打算發出異議，立什麼「倫理牆」。連這麼一點道德勇氣都沒有的人，實在該回去在鏡子前面看看自己。
總之，人忽然覺得很灰暗，加上最近又聽到一個好人被這個可怕的官僚體系踐踏，覺得黑夜就要來臨了。

終於到了101

前陣子台灣拜耳公司搬入101大樓辦公，成為第一個進駐101大樓的公司，還成了不小的新聞。當時就提議辦個參訪活動，讓血友並患有機會去玩玩。昨天看到一個消息，忽然發現自己的提議，已經被實現了。不過汪松威這傢伙生物不及格啦，他若是結婚只會生出帶原者的女兒，兒子是正常的。

http://www.udn.com/2005/7/13/NEWS/LIFE/LIF2/2784845.shtml

每年逾20名血友病兒誕生





血友病友汪松威（右起）與「台灣血友病之父」沈銘鏡、拜耳代表Elaine Salt同遊101欣賞台北市景。
實習記者陳宏佳／攝影



【記者薛桂文／報導】

血友病患終生都須施打凝血因子，以求活命，對個人與家庭都是沈重負擔；目前產前診斷雖能及早發現異常胎兒，但醫師指出，有些帶因者不願隱私曝光，未接受篩檢，以致國內每年仍有二、三十名新病兒誕生。

長期關注血友病的台灣拜耳公司，昨邀請台大血友病醫療團隊、病友及家屬登上101大樓，除了向醫療人員表示感謝，也希望藉著站在世界第一高樓上，期許血友病患開拓人生的視野，能和一般人一樣地生活。

被尊為「台灣血友病之父」的台大醫學院名譽教授沈銘鏡表示，過去30年來，國內血友病治療顯著進步，水準已不遜於亞洲各國，而全民健保實施後，以往患者為治病傾家蕩產的情形，也不再發生，患者的生活品質與處境大幅改善。

沈銘鏡說，三分之二的血友病來自遺傳，即性染色體上的X染色體出了問題，若家族中有人罹病，其他人也可能帶因但不發病，這些人有一半的機率會生下病患或是帶因者；但只要及早篩檢，便可望阻止悲劇延續下去。

不過，由於社會大眾對血友病不甚了解，有些人擔心遭異樣眼光，不願別人知道其帶因的事，刻意不接受篩檢，往往因此生下血友病兒，有人則是拖延到胎兒大時才篩檢，發現時為時已晚，有些家庭因此失和、甚至夫妻離異。

2個月大就被診斷罹病、目前已18歲的汪威松說，血友病患幾乎每週都要注射凝血因子，因為怕出血不止，無可避免會被過度保護，他從小學到國中從未上過體育課，甚至整天得待在教室，頂多到走廊上透透氣；所以，他將來即使結婚，也不太想生養小孩，就怕小孩和他一樣，負擔太重了。

沈銘鏡表示，過去血友病患多在出血時才用凝血因子，傷害往往已造成，目前則鼓勵預防用藥，定期注射凝血因子，以防肌肉關節病變的發生，患者生活品質可以更好。只是，健保對預防用藥仍較保留，醫師處方時往往得擔心被核刪。

【2005/07/13 民生報】